小林是幼儿园老师,一直觉得自己脸上的皮肤特别薄,因为在在人多的地方总是出现脸红,一出现脸红就觉得别人在盯着自己看,接着出现全身不舒服、心跳加快,幼儿园是要定期开家长会的,每次开家长会小林都会出现脸红、全身不舒服、心跳加快,这严重影响了小林的工作。有一次小林和一年级的女儿去坐公交车,开始时她忘了给女儿刷公交卡,经司机提醒后立即补刷,但此时小林觉得全车人都在看自己,好像在说自己蹭公交车坐,不诚实,脸突然变得很热,自觉脸很红,心跳加快,出现全身不自在,小林再也无法呆在公交车上,急匆匆地拉着女儿下了车,这严重影响了小林的生活,小林很痛苦,来到了我的诊室。社交恐怖症是恐惧症中的一种,多在17~30岁期间发病,男女发病率几乎相同;核心症状是害怕在小团体中被人审视,一旦发现别人注意自己就不自然,不敢抬头、不敢与人对视,甚至觉得无地自容,不敢在公共场合演讲,集会不敢坐在前面,故回避社交,在极端情形下可导致社会隔离。常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫(妻)的父母亲等,或是熟人。可伴有自我评价低和害怕批评,可有脸红、手抖、恶心或尿急等症状,严重者症状可发展到惊恐发作的程度。现在你猜到小林的困惑了吗?对,就是社交恐怖症,心理治疗对社交恐怖症有很好疗效。在用眼动脱敏再加工技术为小林做心理治疗时,小林想起自己小学一年级时被舅舅当着很多人的面问自己考虑多少分,小林考得不太好,但小孩子也是要有面子的,所以小林说了一个比自己实际分数高的成绩,之后被班上的一个同学把自己揭穿了,之后小林一被人注视就出现脸红、心跳加快、全身不自在。找到小林患病的根源,我用眼动脱敏再加工技术帮她处理了小学一年级发生的这个创伤记忆,之后小林完全恢复了,能很自信地开家长会,脸上露出了久违的微笑。
躯体形式障碍主要表现多种多样、经常变化的躯体症状,最常见的是胃肠道不适(如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等)、异常的皮肤感觉(如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)、皮肤斑点,心慌、心跳过速、心前区疼痛等,患者为此进行过许多检查,均没有阳性发现,或是仅有轻微病变如浅表性胃炎。病情严重影响了患者的工作和生活,患者常存在明显的抑郁和焦虑。患者多到消化科、心内科就诊,症状不缓解,这类患者到精神科或心理科一般会有较好疗效。
焦虑、抑郁是综合医院中常见的心理问题。绝大多数焦虑、抑郁障碍患者,曾以躯体不适症状在综合医院等医疗机构就诊。临床各科医师由于缺乏诊断和治疗心理障碍的培训和经验,不能识别和处理以躯体症状为主诉的焦虑和抑郁障碍病人,常导致漏诊、误诊,延误治疗时机和浪费医疗资源。什么是焦虑、抑郁障碍呢?一、焦虑、焦虑状态、焦虑障碍焦虑:通常是一种处于应激状态时的正常情绪反应,表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种不利情况,属于人体防御性的心理反应,多数不需要医学处理。焦虑状态:是一组症状综合征,包括下文要提及的躯体性焦虑症状、精神性焦虑症状以及坐立不安等运动性焦虑症状,个体有与 处境不相符的情绪体验,可伴睡眠困难。属病理性,一般需要医学处理。焦虑障碍:即焦虑症,是一类疾病诊断,症 状持续、痛苦,严重影响患者日常功能,并导致异常行为,需要治疗。焦虑障碍又可按其主要临床表现分为若干类 别,如广泛性焦虑、惊恐障碍、恐惧障碍等。二、抑郁、抑郁状态、抑郁障碍抑郁:是一种负性情绪,以情绪低落为主要表现,对平时感到愉快的活动兴趣降低。一般为正常心理反应,持续时问短,多数不 需要医学处理。抑郁状态:是一组症状综合征,以显著抑郁心境为主要特征,丧失兴趣或愉快感,表现有情绪、行为和躯 体症状,一般为病理性,持续时间略长,需要医学处理。抑郁障碍:即抑郁症,是一类疾病诊断。由各种原因引起、以显著且持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍,影响社会功能,一般需要治疗。三、焦虑、抑郁识别率低,治疗率更低 国内综合医院住院患者中超过26%的内外科门诊就诊者有焦虑和抑郁,并且焦虑症状比例(35%)大于抑郁症(33.2%)。但综合医院心理障碍患者总体识别率低,尤其当焦虑和抑郁障碍与躯体疾病并存时,其识别和治疗率更低。调查显示综合医院对抑郁症的识别率仅为4%。焦虑和抑郁的治疗率更低,约10%。在社区中检出符合诊断标准的居民,只有6%曾去医院就诊,即使到医院看病,半数以上也是到非精神科就诊;80%的患者未做任何针对性处理,疗率更低。 综合医院心理障碍总体识别率和治疗率如此低,原因之一是绝大多数焦虑或抑郁障碍患者主诉是躯体症状,而非情绪问题,给各科医师识别造成困难,尤其当躯体疾病和焦虑、抑郁障碍共病时更为突出。其他原因还有患者耻感或通科医师对精神科诊疗相关知识和技能匮乏,对心理疾病重视不足和诊疗时问不足。四、焦虑和抑郁对躯体疾病的影响伴发焦虑、抑郁会显著影响患者预后,增加疾病负担,影响患者生活质量。广泛性焦虑障碍患者6年复率达80%,若无医治,极少痊愈,约半数迁延为慢性病程;惊恐障碍也易转为慢性、复发性病程。焦虑、抑郁症状持续存在,不仅增加患其他疾病的风险,而且显著增加心血管疾病死亡风险,是冠心病致病致残的重要危险因素,焦虑和抑郁对稳定性心绞痛2年内心血管事件(心源性死亡、心肌梗死、心骤停)有显著预测效应。 如果你有上述焦虑、抑郁情绪,并影响到你的工作、生活,请找专业的精神科医生院就诊。
随着社会、经济的发展,我国精神卫生工作面临着巨大的挑战,目前,精神疾患在我国疾病总负担的排名中已超过心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患,居于首位。精神卫生问题作为公共卫生和社会问题已经成为国际社会的共识,对精神健康的关注是对人的根本关注,国民精神健康和享受精神卫生服务的水平是衡量一个国家社会和文明程度的重要标志之一,也直接影响到社会的和谐与发展。 精神障碍(也称精神疾病),是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常,导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。 由于精神卫生知识尚不普及,宣传力度不够,大多数人对精神障碍认识不足,对患者缺乏应有的理解和同情,偏见与歧视现象较严重,致使一些精神障碍康复者不能顺利回归社会大家庭,产生了强烈“病耻感”。一些患者和家属即便具有一定的精神卫生知识,认识到疾病的性质,多数人也宁可自己忍受痛苦而不愿寻求精神科医生的帮助,害怕因“精神病”而受歧视,结果延误了治疗,病情加重。 何为心理健康? 世界卫生组织这样给“健康”下定义:健康是指一个人生理、心理和社会适应都达到一个完好的状态,只有同时具备健康躯体和健康人格的人,才能适应多变的社会。联合国世界卫生组织的口号是:“健康的一半是心理健康!” 所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内,将个人心境发展成最佳状态。 心理健康十要素: 1.有充分的自我安全感。 2.充分了解自己,并对自己的能力作出恰当的估价。 3.生活目标切合实际。 4.不脱离现实环境。 5.能保持人格完整与和谐。 6.具有从经验中学习的能力。 7.能保持良好的人际关系。 8.能适度表达和控制自己的情绪。 9.在符合集体的要求下,能积极地发挥个性。 10.在不违背社会的前提下,能适当地满足个人的基本要求。 心理健康的判断标准: 判断一个人的心理是否健康,是看他或她与大多数人、特别是与同龄人、同性别的人是否一致。因此,心理健康的标准应该包括: 1.智力正常 2.情绪稳定乐观 3.人际关系和谐 4.行动自觉果断 5.热爱学习、生活和工作 6.正确的自我观
睡眠对人体健康有重要作用,研究发现睡眠可以清理大脑不需要的记忆——“大脑垃圾”,睡眠不足会使毒素在大脑内积累,导致大脑损伤,可能引起与精神神经疾病的发生。那些疾病与睡眠障碍有关系呢,与睡眠障碍关系最密切是精神疾病,所有的精神疾病均可出现睡眠障碍。一、最常见睡眠障碍的精神疾病:1、抑郁症:现实生活中最常见的是抑郁症,早醒(凌晨两三点钟就醒来,醒后不能再次入睡)是抑郁症的一个重要症状,也就是说大部分抑郁症患者会出现早醒;然而部分抑郁症患者会出现睡眠过多。值得关注的是老年人群,老年人群中失眠发生率为30%,而老年失眠人群中睡眠障碍与抑郁共病率达10%,也就是说10个睡眠不好的老年人中有一个抑郁患者。此外,恐怖、焦虑、神经衰弱、躯体形式障碍、精神分裂症等患者均会出现睡眠障碍。2、睡眠与痴呆:研究发现与睡眠时间少的人相比,那些每天睡眠时间超过9小时的人群在10年里患痴呆的风险高出了5倍,睡眠障碍是痴呆发生的风险因素之一。3、睡眠与神经症:焦虑症、恐怖症、神经衰弱、躯体形式障碍患者也常常伴随睡眠障碍二、失眠的治疗失眠可引起焦虑、抑郁、认知功能减退,面对失眠改如何治疗。大家最熟悉的药物可能是安定、佐匹克隆、唑吡坦这类镇静催眠药了,这类药物短期类服药对睡眠有较大的改善,但不宜长期服用(不建议用药时间超过一个月),2010年加拿大精神病学杂志发表了一篇追踪了12年的一两万人服用镇静催眠药的文章,研究发现长期服用镇静催眠药会造成增加36%的死亡风险,正在使用这类药物的你可要当心了。除了药物治疗外,失眠最好的治疗方法是心理治疗,其中睡眠障碍认知行为治疗有确切的疗效,而且无副作用,被广泛应用于临床,失眠认知行为治疗包括激控制疗法、睡眠限制疗法、睡眠卫生、放松训练、认知疗法五个部分。如果你需要进一步了解,可到云南省第三人民医院临床心理科咨询。
最近有一个美国医生安德鲁.威尔博士,发明了一分钟快速入睡法,也称为4-7-8呼吸方法,他说这个方法是“神经系统天然的镇静剂”,威尔博士表示,使用这种方法,可以在60秒内进入睡眠,而不用药物,很大程度上缓解夜晚睡不着,精神系统紊乱等带来的困扰。他解释道,这一帮助睡眠方法的姿势可以很随意,但是练习的时候还是应该后背坐直。“方法很简单。可以在任何想睡觉的地方做。”他建议每天做上两组,练习6到8周可熟练掌握。之后,做上1分钟就能让人顺利入睡。韦尔还说,对于初习者,重要的不是数数的时间长短,而是4-7-8这一节律。以下是具体方法:1. 用口呼的一下大呼气;2. 闭嘴,用鼻子吸气,在心中数4个数(1,2,3,4);3. 停止吸气,屏住呼吸,在心中数7个数(1,2,3,4,5,6,7);4. 用口呼的一下大呼气,同时心中数数——1,2,3,4,5,6,7,8。每四次这样的“一呼一吸”为一遍,需要重复3遍。我的总结:这个方法是不错的,但是也需要注意几个问题。1、如果您头一次做,是不会在一分钟就入睡的。这位医生已经说了要练6-8周。记住:是需要练习的!很多患者找最快速最简便的入睡方法,但是又不愿练习,又排斥药物,结果到最后,往往失望的说,我的失眠是没有方法治疗的。2、这个入睡法和生物反馈、身体扫描、冥想等异曲同工,都是呼吸+放松,每个人完全可以根据自己的情况选择。不要迷信所谓的神奇方法。3、有的人屏气不能那么长时间,可以适当的减少一两个数,以个人的舒适为主。4、做这个方法的同时也需要注意睡眠卫生。相关阅读
1怕失眠心理:许多失眠者晚上一上床就担心睡不着,或是尽力让自己快入睡,结果适得其反。人的大脑皮层的高级神经活动有兴奋与抑制两个过程。白天脑细胞处于兴奋状态,工作一天后就需要休整,进入抑制状态而睡眠。大脑皮层的兴奋与抑制相互协调,交替形成周而复始的睡眠节律。“怕失眠,想入睡”,本意是想睡,但“怕失眠,想入睡”本身是脑细胞的兴奋过程,因此越怕失眠,越想入睡,脑细胞就越兴奋,故而更容易失眠。2梦有害心理:不能正确看待梦,认为梦是睡眠不佳的表现,对人体有害,甚至误认为多梦就是失眠。这些错误观念往往使人焦虑,担心入睡后会做梦。这种“警戒”心理,往往影响睡眠质量。其实,科学已证明,每个人都会做梦,做梦不仅是一种正常的心理现象,而且是大脑的一种工作方式。在梦中重演白天的经历,有助于记忆,并把无用的信息清理掉。梦本身对人体并无害处,有害的是认为“做梦有害”的想法,使自己产生了心理负担。3自责心理:有些人因为一次过失后,感到内疚自责,在脑子里重演过失事件,并懊悔自己当初没有妥善处理。白天由于事情多,自责懊悔情绪稍轻,到夜晚则“徘徊”在自责、懊悔的幻想与兴奋中,久久难眠。4期待心理:担心睡过头误事,因而常出现早醒。比如一位“三班倒”的网站管理员,由于上大夜班(夜里12时上班),常于晚7时睡觉。他因害怕迟到睡得不踏实,常常睡上1~2个小时就被惊醒,久之便成了早醒患者。也有的人在晋升、职称评定、分房结果快要公布前,处于期待兴奋状态,难以入睡。5童年创伤心理的再现:有的人由于童年时受到丧失父母、恐吓、重罚等创伤而感到害怕,出现了怕黑夜不能入睡的现象。但成年期后,由于受到某种类似儿童时期的创伤性刺激,就会使被压抑在潜意识的童年创伤性心理反应再现,重演童年时期的失眠现象。6手足无措心理:有的人受到突发事件刺激后,不能做出正确的反应,手足无措,以致晚上睡觉时也瞻前顾后,左思右想,始终处于进退维谷、举棋不定的焦急兴奋状态。冥想、失眠认知行为治疗对失眠有持久疗效,无任何副作用,被推荐为失眠患者的首选治疗方法,失眠患者短期内也可使用一些助睡眠药。
失眠障碍是指各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。失眠障碍可导致躯体疲劳、免疫功能减退;易激惹、冲动性增加、物质滥用风险升高;引起家庭矛盾、影响生活质量;事故发生率升高、医疗资源消耗增多。老年人常发生睡眠障碍、抑郁等疾病。研究发现老年人群中失眠的发生率为30.5%,抑郁的发生率为18.1%,二者常共病,共病率为10.6%。持续的睡眠问题可增加老年抑郁的发生(3.9倍)、复发(7.7倍)及加重(1.5倍);抑郁也可促使睡眠障碍的发生(1.7倍)和加重(1.7)倍。失眠的认知行为疗法(CBT-I)可帮助改善与失眠障碍共病的躯体症状和精神症状,促进心身健康。